개요
다한증은 비정상적인 양의 땀을 흘리는 상태를 말합니다. 보통 땀은 열이나 운동과 관련이 많지만, 다한증이 되면 생리적으로 땀을 흘리는 상황이 아니어도 다량으로 땀을 흘리게 됩니다.
다한증에는겨드랑이와키이나 손 등 한정된 장소에만 땀을 흘리는 경우와 전신에 땀을 흘리는 경우가 있습니다. 또, 사춘기 전후부터 다한증을 발병하는 경우도 있고, 성인기가 되고 나서 다한증을 발병하는 경우도 있습니다.
땀을 다량 걸리기 때문에 일상생활에 지장이 나거나 정신적인 부담으로 이어지거나 하는 일도 적지 않습니다. 원인을 정확하게 판단하고 적절한 조치를 취하는 것이 중요합니다.
원인
다한증은 전신성 다한증과 국소성 다한증으로 분류됩니다.
전신성 다한증
전신성 다한증은 등과 다리, 복부 등 전신에 다량의 땀을 흘리는 것입니다. 전신성 다한증 중에서도 뭔가의 원인을 특정할 수 있는 것을 속발성 전신성 다한증이라고 합니다. 원인은 갑상선 기능 항진증 이나 저혈당 , 폐경기, 갈색 세포종 , 감염증, 약제(오피오이드의 이탈 증상 등) 등을 들 수 있습니다.
국소성 다한증
국소성 다한증은 주로 손바닥이나 발바닥, 겨드랑이 등 어느 부위에서 다량의 땀이 나오는 것을 말합니다. 그 중에서도 원인을 특정할 수 없는 「원발성 국소성 다한증」의 빈도가 높다고 합니다.
원발성 국소성 다한증에서는 자율신경의 조정이 잘 되지 않는 것을 원인으로 하여 다량의 땀이 나옵니다. 또한 가족 내에서 발병하기도 하기 때문에 유전적인 요소도 의심되고 있습니다.
증상
운동시나 기온이 높은 상황에서 땀을 흘리는 것은 생리적인 반응이지만, 다한증이 되면 생리적 반응의 범위를 넘어 다량의 땀을 흘리게 됩니다. 다한증에서는 운동이나 기온 등의 요인이 없는 상황에서도 손바닥이나 겨드랑이, 속에는 전신에 다량의 땀을 흘리는 분도 있습니다.
손과 다리의 땀은 미끄럼 방지 역할을 가지고 있지만, 땀이 다량으로 나오기 때문에 물건을 가질 때 등에 미끄러질 수 있습니다. 그 결과, 일상 생활의 약간의 동작에 지장이 나게 됩니다.
또한, 다한증은 정신적 스트레스와 긴장 하에서 악화될 수 있습니다. 원발성 국소성 다한증의 경우는 어린 시절이나 사춘기에 발병하는 경우가 많습니다. 낮에는 다량의 땀을 흘리는 한편, 취침 중에는 땀이 멈춥니다.
검사·진단
다한증 진단에서는 본인의 호소가 가장 중요합니다. 병원을 방문할 때 땀을 흘리는 것은 아니므로 진단을 위한 확립된 검사 방법은 없습니다.
땀이 많은 부위를 객관적으로 보려면 요오드 종이와 발한 기록계를 사용합니다. 다한증은 어느 정도 본인이 곤란한가 하는 시점이 중요시되는 질병이라고 할 수 있습니다.
그러나, 그 중에는 갑상선 기능 항진증 이나 저혈당 등 뭔가의 질병이 숨어 있는 경우도 있습니다. 땀 이외의 증상이 있어, 질병의 존재가 의심될 때에는, 원인이 되는 병에 따라서 검사가 추가 검토되게 됩니다.
치료
다한증은 원인이 되는 질병의 유무에 따라 치료법이 다릅니다. 속발성 다한증으로, 다한의 원인이 되고 있는 병이 분명하면, 그 병의 치료를 실시합니다.
원발성 국소성 다한증에 대한 치료로는 염화알루미늄의 외용이 있습니다. 이것은 옛부터 행해지는 치료법입니다만 건강 보험이 적용되지 않고, 어디의 의원이나 병원에서도 받을 수 있는 약이 아닙니다. 그러나 최근에는겨드랑이에키카의 다한증에 대해 건강보험이 적용되는 항콜린 작용을 가진 외용약이 등장했습니다.
손바닥이나 발바닥의 국소성 다한증에 대해서는, 피부에 전류를 흘려 발한을 억제하는 「이온토포레시스 요법」이라고 하는 방법도 있습니다. 이온토포레시스 요법에서 사용하는 것은 미약한 전류이므로 통증이나 부작용은 없지만, 반복해서 치료할 필요가 있습니다.
또한 보톡스(보툴리눔균 독소)를 주사하는 치료도 실시되고 있습니다. 이 주사는 한 번 치면 반년 정도의 기간 효과가 있습니다. 게다가 겨드랑이 다한증에 대해서는 전자파인 마이크로파를 사용하여 땀샘을 파괴하는 방법도 있습니다. 또한 중증의 국소성 다한증에 대해서는 땀샘 지배 신경인 '흉부 교감 신경'을 차단하는 '교감 신경 차단술'이 있습니다.
증상이 출현하는 부위나 일상생활에의 지장의 상태를 판별하면서, 치료법을 선택하게 됩니다. 다한증은 QOL(생활의 질)에 크게 관련되어 옵니다만, 무엇에 곤란하고 있어, 어느 정도 치료하고 싶은지, 치료법에는 어떠한 부작용이 있는지 등을 충분히 인식해 생각했다 그런 다음 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.
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