느린 부정맥 「서맥」이란? 증상과 원인, 치료법, 위험성

박동이 느린 부정맥 서맥이란?

부정맥 중에서도 박동이 비정상적으로 느려지거나 간격이 길어지는 타입이 「서맥」 입니다. 1분간의 박동이 50회 미만이면 「서맥」이라고 진단됩니다.

서맥의 증상

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서맥의 자각 증상으로는 호흡 곤란, 발달, 발 붓기, 현기증, 실신 등이 있습니다.

서맥이 일어나는 원인

심장은 우심방, 좌심방, 우심실, 좌심실이라는 4개의 방으로 이루어져 있으며, 전기 신호에 의해 펌프 활동이 이루어지고 있습니다. 인체의 페이스 메이커라고 불리는 동결절(어느 시세츠)이라고 하는 개소로부터 전기 신호가 발생하고 있어, 우심방을 통해서 방실 결절(보시츠세세트)이라고 하는 장소에 따라 가는 것으로 심실이 수축을 실시합니다.

서맥의 주요 원인은 수축과 관련된 "동 결절"과 "방실 결절"에 이상이 발생하는 것입니다.
하나는 "동부전 증후군" 으로 우심방에 있는 동결절의 세포에 이상이 생겨 심장을 ​​움직이는 전기를 발생시키는 횟수가 극단적으로 줄어들거나 발생할 수 없게 되는 상태입니다. .

 

다른 하나는 "방실 블록" 입니다. 동 결절로 만들어진 전기는 심방을 수축시킨 후, 방실 결절을 거쳐, 다음에 심실을 수축시킵니다만, 이 전기 신호를 심실에 전달하는 방실 결절의 세포에 이상이 생겨, 심실 수축의 명령이 잘 전해지지 않는 상태입니다.

서맥이 되기 쉬운 사람

서맥은 노화나 동맥경화가 진행되고 있는 사람에게 일어나기 쉽다고 할 수 있습니다. 또한 갑상선의 질병이 있고 갑상선 호르몬의 분비가 감소하면 젊은 사람들도 서맥이 발생할 수 있습니다. 심장 수축에 갑상선 호르몬이 크게 관련되어 있기 때문입니다. 그 외, 약의 부작용으로서 서맥이 일어나는 경우도 있습니다. 강압약이나 항우울제의 일부에는 자율신경이나 심장의 전기의 발생에 영향을 주는 성분을 포함하고 있는 것이 있기 때문입니다. 또한 항 부정맥제도 너무 효과가 있으면 서맥이 될 수 있습니다.

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서맥의 치료법 「페이스 메이커」

심박 조율기가 필요한 경우

서맥의 대부분은 즉시 생명에 관여하는 일이 적기 때문에, 자각 증상이 없으면 경과 관찰을 하는 경우가 적지 않습니다. 그러나 서맥으로 인해 실신을 일으키는 경우 부상이나 사고로 이어질 위험이 있으므로 심박 조율기를 사용하는 것이 좋습니다. 그 외에도 호흡 곤란과 처짐 등의 증상이 강하고 일상 생활에 지장을 초래하는 경우, 1 분간의 맥박수가 40 이하로 신체를 움직이면 숨이 끊어지는 등 심부전의 의심이있는 경우에도 심박 조율기에 의한 치료가 필요합니다.

수술로 심박 조율기를 포함

심박 조율기 본체는 작은 금속으로 만들어졌으며 전기 회로와 배터리가 내장되어 있습니다. 무게는 20g 전후입니다. 심장의 움직임을 지속적으로 모니터링하고 느린 맥박을 감지하면 매우 약한 전기 자극을 보내 정상 맥박으로 되돌립니다.
심장 박동기 수술은 일반적으로 팔의 반대쪽 쇄골 아래를 4-5cm 절개하고 피부와 근육 사이에 몸을 묻습니다. 본체 외에, 리드라고 불리는 전선을 혈관에 통과시켜 우심실과 우심방에 보냅니다.
수술 후 정기적인 점검이 필요하기 때문에 반년에 한 번 정도 의료기관을 진찰합니다. 또, 전지가 소모되므로, 7~8년 후에 재수술을 받아 본체를 교환합니다

 

페이스 메이커의 주의점

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페이스 메이커는 전자파의 영향에 의해 오작동하는 경우가 있어, 일상생활을 보내는데 다음과 같은 주의점이 있습니다.

[휴대 전화]
페이스 메이커의 본체로부터 「15cm 이상 떨어뜨려」사용합니다. 사용하는 경우는 본체와 반대측의 손으로 잡도록 해, 가슴 포켓에 넣지 않게 합니다.

[IH 조리기 · IH 밥솥]
IH 밥솥은 밥솥 때뿐만 아니라 보온시에도 전자파가 발생하고 있습니다. 그러나 페이스 메이커를 접근시키지 않는 한 괜찮기 때문에 너무 신경질 할 필요는 없습니다.

[어깨 결림 치료기·전기 목욕·체지방계]
강한 전자파를 발생하는 기기이므로 사용할 수 없습니다.

그 밖에도 주의사항은 있습니다만, 통상의 일상생활을 영위할 수 있습니다. 심박 조율기의 효과와 위험에 대해서는 의사의 설명을 충분히 받으십시오.